TITULO: PROBIOTICOS PREBIOTICOS Y LA MICROBIOTA INTESTINAL.
AUTORA:
M Amparo Pérez Benajas PhD. Farmacéutica titular de la farmacia delmercat. Valencia.
INTRODUCTION PROBIOTICS AND PREBIOTICS
Since the introduction of the concept of funtional food in Japan in the 1980’s there has been growing interest in the concept of prebiotic and probiotics, and the synergistic combination thereof called symbiotics used in nutrition.
The challenge of nutritional science is not to tackle disease with a pharmaceutical approach, but rather to maintain and support healthand thereby reduce the risk of disease.
The actual and future research aims are to add knowledge and evidence about the systemsthey interact, understand the mechanismsscientifically and strain-specific activityin heath.
PROBIOTIC DATABASE
http://probiotics.igib.res.in/index.html
http://bidd2.nus.edu.sg/probio/download.htm
¿Que son los probioticos?
Los probióticos son organismos vivos (al contrario de los antibióticos), que cuando son administrados en la cantidad adecuada ejercen un efecto beneficioso
- – Cantidad adecuada
- soportan el almacenamiento y transporte
- perduran en el ph gástrico y paso por el sistema digestivo
- – Son beneficiosos
- Son seguros
- no provocar infección patógena
- no llevar genes de resistencia a antibióticos
- no llevar genes mutagénicos
- Y tienen una funcionalidad demostrada en cuanto a prevenir el riesgo de enfermedado mejorar funciones vitales.
- Son seguros
¿Como comienza el estudio de los probióticos como agentes funcionales?
Del estudio de la variación de la flora en nuestro organismo dependiendo:
- Edad
- lugar corporal
- alimentación
- ecositema
- enfermedades
- genética: intolerancias, obesidad, inmunidad ….
El premio Novel Ruso Ilya Metchnikoff 1908, hypothesised that consuming large amounts of fermented milk products that contains Lactobacillus bacteria (“soured milk” could prolong and improve the quality of life because this bacteria entered the colon and limited the activities of undesirable microbes. But it was not until 1980’s that the sales of products containing probioticsbegan to grow rapidly.
The Japanesse were the first to recognize the prebiotic concept, as nondigestive oligosaccharides to feed the piglets. However, it was not until 1995 that the scientific concept for human gut microbiota modulation by prebioticswas introduced.
¿Que funciones tienen beneficiosas?
- función metabólica
fabrican nutrientes esenciales: vitaminas y probióticos.
ayudan al procesamiento de los nutrientes no digeribles.
- función protectora contra bacterias invasoras
por competencia de lugar
por segregar antibacterianos ácidos y agua oxigenada
por interacción física y fagocitosis
- función inmunológica
Inducción y regulación de citoquinas y linfocitos
Los probióticos se componen de cepas bacterianas de familias diferentes. Cada una está acostumbrada a colonizar una parte de nuestro cuerpo, es por ello las funciones en nuestro organismo son diversas, aunque el nexo de unión de todas ellas es que actúan sobre mecanismo de inmunidad ayudándonos a responder mejor contra infecciones y enfermedades de deterioro del sistema inmunitario.
| PATOLOGIA | UTILIDAD | CEPA RECOMENDADA |
| DIARREA | Los probióticos reducen la gravedad y la duración entre 16 y 29 horas y disminuye el 59% el riesgo de que
la diarrea persista más allá de 4 días |
Lactobacillus
rhamnosus GG (LGG) y Saccharomyces boulardii |
| DIARREA ASOCIADA A ANTIBIOTICOS | Los estudios realizados con probióticos han puesto de manifiesto que los probióticos en combinación
con los antibióticos, pueden reducir el riesgo de diarrea asociado a los mismos |
Lactobacillus
rhamnosus GG (LGG) y Saccharomyces boulardii |
| COLICO DEL LACTANTE | Los probióticos se usan por la posible alteración de la microbiota intestinal durante el cólico. Actúan
mejorando la motilidad intestinal, modificando la percepción de dolor intestinal por inhibición de la contractilidad intestinal, disminuyendo la inflamación intestinal e inhibiendo el crecimiento de bacterias coliformes productoras de gas en niños con cólicos39. |
Lactobacillus reuteri DSM 17938 |
| ESTREÑIMIENTO | El empleo de los probióticos como terapia del estreñimiento se basa en el desequilibrio de la microbiota
intestinal (mayores cantidades de Clostridium y enterobacterias) que se ha observado en los niños con estreñimiento funcional |
(Lactobacillus casei, Lactobacillus rhamnosus, Streptococcus
thermophilus, Bifidobacterium breve, Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis, Lactobacillus bulgaricus) |
| ENTEROCOLITIS NECROSIZANTE | Los mecanismos por los cuales los probióticos podrían proteger a los niños de alto riesgo de desarrollar
la EN y/o sepsis incluyen: la formación de una barrera intestinal que impida la migración de bacterias y sus productos a través de la mucosa, la competición y exclusión de patógenos potenciales, la modificación de la respuesta del hospedador frente a productos microbianos, la respuesta incrementada de la IgA de la mucosa intestinal, la mejora de la nutrición enteral (propiedades inmunoestimulantes y antiinflamatorias)58. |
Bifidobacterium y Lactobacillus. |
| INFECCION HELYCOBACTER PILORY | Los probióticos podrían tener un papel como tratamiento coadyuvante de los regímenes de erradicación
de H. pylori (podrían disminuir los efectos secundarios del tratamiento y mejorar las tasas de erradicación). |
Lactobacillus, Saccharomyces boulardii y
Bifidobacterium |
| ENFERMEDAD INFALMATORIA INTESTINAL
SINDROME DEL INTESTINO IRRITABLE |
El uso de probióticos permite la intervención terapéutica a nivel microbiológico modificando la microbiota
intestinal que es en última instancia la responsable de activar la respuesta inmunitaria. |
mezcla VSL#3 |
| DOLOR ABDOMINAL CRONICO | Los principios del tratamiento con probióticos se basan en la mejoría de la permeabilidad intestinal, en la
regulación inmunitaria y de la respuesta inflamatoria, y en la regulación de la motilidad intestinal. |
Lactobacillus
rhamnosus GG |
| SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO | El tratamiento con algunos probióticos podría disminuir las recaídas de este síndrome al
restablecer la microbiota intestinal beneficiosa. |
Lactobacillus GG y Lactobacillus plantarum 299V |
| SINDROME DEL INTESTINO CORTO | No obstante los probióticos podrían ser utilizados en la práctica clínica
a corto-medio plazo, una vez se realicen más ensayos clínicos controlados en niños |
Bifidobacterium y Lactobacillus. |
| INTOLERANCIA A LA LACTOSA Y SINDROME POST ENTERITIS | Algunas cepas como el Lactobacillus acidophilus y el Lactobacilus delbrueckii subsp.bulgaricus contienen beta -galactosidasa o lactasa, con lo que podrían aumentar la digestión de la lactosa 117. También se ha demostrado en ratas la estimulación que el Saccharomyces boulardii realiza sobre las enzimas del ribete en cepillo de los enterocitos, como la lactasa 1 | Lactobacillus acidophilus y el Lactobacilus delbrueckii subsp.bulgaricus
Saccharomyces boulardii |
| ENFERMEDAD CELIACA | os probióticos podrían disminuir la toxicidad del gluten y la respuesta inflamatoria desencadenada. | Bifidobacterium lactis
B. longum CETC 7347 |
| FIBROSIS QUISTICA | Los pacientes afectados de fibrosis quística son candidatos idóneos al beneficio del tratamiento con pro- bióticos por sus propiedades inmunomoduladoras, antiinflamatorias y por su potencial efecto contra la translocación bacteriana y la disminución de la permeabilidad intestinal | Lactobacillus rhamnosus LGG |
| OBESIDAD | Diferencias tempranas en la microbiota de niños parece predecir la aparición posterior de sobrepeso. De hecho, por su importante papel en el control del peso corporal y de la homeostasis energética, la composición de la flora intestinal varía mucho entre individuos obesos y normopesos. | Lactobacillus rhamnosus GG
Bacteroides y Firmicutes |
| MALNUTRICION | Su utilidad también se ve reflejada por su actividad antimicrobiana (producción de ácido acético, láctico y bac- teriocinas) mejorando la función de barrera. | Streptococcus thermophilus y Lactobacillus helveticus
L. casei, |
| NUTRICION ENTERAL | Se ha postulado que la adición de probióticos a los suplementos nutricionales que se administran a los pacientes que reciben NE podría disminuir la incidencia de diarrea aunque existen pocos estudios que comparan la eficacia de los probióticos frente a placebo.
|
VSL#3
S. boulardii |
| FORMULAS LACTEAS | ESPGHAN no recomienda el empleo de fórmulas suplementadas con probióticos de forma rutinaria aunque es posible que la adición de determinadas cepas bacterianas pueda ser recomendable. | |
| PREVENCION DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS | La ingesta de probióticos en leches fermentadas puede provocar una mejoría de las defensas del hospedador y de su capacidad para hacer frente a las amenazas del entorno, ya sean infecciones o estrés, que debilitan el sistema inmune. | L. crispatus, L. jensenii, L. rhamnosus GG o L. fermentum |
| VACUNAS | mejora la función inmunológica del timo con mayor eficacia de las vacunas durante la primera infancia, | L acidophilus y Bifidobacterias
L. casei |
| PROCESOS ALERGICOS | Reduce el riesgo de dermatitis atópica y sensibilización alérgica | Lactobacillus GG
Bifidobacterium lactis Bb12 |
| MASTITIS | Restaurar el equilibrio de la microbiota mamaria y eliminar los síntomas clínicos de la mastitis. Pero además, los probióticos presentaron una gran ventaja frente al tratamiento con antibióticos, ya que la evolución de los síntomas clínicos fue más favorable. Además, las cepas pro- bióticas protegían a las mujeres frente a la aparición de efectos adversos asociados a los antibióticos como infecciones vaginales, o la aparición de episodios de mastitis recurrentes. | Lactobacillus salivarius, L. re- uteri, L. plantarum, L. gasseri, L. fermentum o Bifidobacterium breve1 |
| INFECCIONES DEL APARATO GENITAL FEMENINO | El aporte de lactobacilos suele hacerse en forma de productos liofilizados de aplicación tanto vaginal como oral. Cabe aquí destacar que la vía oral del producto implica que las cepas alcancen la vagina a través del intestino mediante la ascensión natural desde el recto hacia el perineo y después la vagina. | L. rhamnosus GR-1 y L. reuteri RC-14 |